mekanisme persalinan normal

A. Kala persalinan
Proses persalinan terdiri dari 4 kala yaitu :
Kala I : waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap 10 cm
Kala II : kala pengeluaran janin, waktu uterus dengan kekuatan his ditambah kekuatan mengedan mendorong janin keluar hingga lahir.
Kala III : waktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri
Kala IV : mulai dari lahirnya uri selama 1-2 jam.

1. Kala I (kala pembukaan)
In parto (partus mulai) ditandai dengan keluarnya lender bercampur darah (bloody show), karena serviks mulai membuka (delatasi) dan mendatar (effacement).darah berasal dan pecahnya pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis karena pergeseran ketika serviks mendatar dan terbuka.
Kala pembukaan dibagi atas 2 fase, yaitu :
a. Fase laten, dimana pembukaan serviks berlangsung lambat, sampai pembukaan 3 cm berlangsung dalam 7-8 jam.
b. Fase aktif, berlangsung selama 6 jam dan dibagi atas 3 subfase yaitu :
- Periode akselerasi
Adalah berlangsung 2 jam, pembukaan menjadi 4 cm.
- Periode dilatasi maksimal (steady)
Adalah selama 2 jam pembukaan berlangsung cepat menjadi 9 cm
- Periode deselerasi
Adalah berlangsung lambat, dalam waktu 2 jam pembukaan jadi 10 cm atau lengkap.
Fase 2 diatas dijumpai pada primigravida. Bedanya dengan multigravida :
- Primigravida
a. Serviks mendatar (effacement) dulu baru dilatasi
b. Berlangsung 13-14 jam
- Multigravida
a. Mendatar dan membuka bias bersamaan
b. Berlangsung 6-7 jam.

2. Kala II (kala pengeluaran janin)
Pada kala pengeluaran janin his terkoodinir, kuat, cepat, dan lebih lama, kira-kira 2-3 menit sekali. Kepala janin telah turun masuk ruang panggul sehingga terjadinya tekanan pada otot dasar penggul yang secara reflektoris menimbulkan rasa mengedan. Ibu merasa seprti buang air besar, karena tekanan pada rectum dengan tanda anus terbuka. Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan, valve membuka dan perineum meregang. Dengan his mengedan yang terpimpin akan lahirlah kepala,
didiikuti oleh seluruh badan janin.


3. Kala III ( kala pengeluaran uri)
Setelah bayi lahir kontraksi rahim beristirahat sebentar. Uterus teraba keras dengan fundas uteri setinggi pusat, berisi plasenta yang menjadi tebal menjadi 2x sebelumnya. Beberapa saat kemudian dating his pelepasan dan pengeluaran uri. Dalam waktu 5-15 menit seluruh plasenta terlepas didorong kedalam vagina dan akan lahir spontan atau dengan sedikit dorongan diatas simfisis atau fundus uteri. Seluruh proses biuasanya berlangsung 5-30 menit setelah bayi lahir. Pengeluaran plasenta disertai dengan pengeluaran darah kira-kira 100-200 cc

4. Kala IV
Merupakan pengawasan 1 jam setelah bayi dan uri lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya pendarahan post partum.
Lamanya persalinan pada primi adalah 14,5 jam yaitu :
- Kala I selama 13 jam
- Kala II selama 1 jam
- Kala III selama 0,5 jam
Sedangkan lama persalinan multi adalah 7 3/4 jam yaitu :
- Kala I selama 7 jam
- Kala II selama 0,5 jam
- Kala III selama ¼ jam